La identificación y el tratamiento de personas con la enfermedad y los que se encuentran en muy alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

tratamiento y la rehabilitación de pacientes que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral para prevenir una segunda o cardiovascular evento cerebrovascular.

AHA

RECOMENDACIÓN A pesar de las intervenciones de riesgo mejorar significativamente los resultados clínicos, su aplicación no es compatible a través de la atención médica y la configuración de los grupos de pacientes.

La Asociación Americana del Corazón exhorta a que se haga todo lo posible en todo el espectro de la atención médica para promover la más amplia aplicación de la reducción de los riesgos en todos los pacientes elegibles.

¿QUÉ PUEDE LOGRAR PREVENCIÓN SECUNDARIA?

Obligar a la evidencia científica, incluidos los datos a partir de estudios recientes
en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, demuestra que el factor de riesgo global de las intervenciones

- extender la supervivencia global.
- mejorar la calidad de vida.
- disminución de la necesidad de intervenciones como la angioplastia y el injerto de derivación.
- reducir la incidencia posterior de infarto de miocardio (ataque al corazón).

corazón o pacientes con accidente cerebrovascular puede hacer lo siguiente para ayudar a reducir su riesgo de enfermedad recurrente
:

1. Antes de su próxima visita, informe a su médico que le gustaría una evaluación de su perfil lipídico en ayunas. Usted recibirá instrucciones simples antes de la prueba.

2. Si necesita reducir su colesterol en la sangre, determinar si la terapia con medicamentos o una dieta baja en grasa o más sencillo el tratamiento está justificado.

3. Durante su visita, pregunte a su médico para sugerir un nivel adecuado de ejercicio que usted puede hacer por 30-60 minutos 3-4 veces por semana.

4. Pregunte cuál es su peso ideal es, y en caso de que supere por más del 20 por ciento, pregúntele a su médico para prescribir una dieta y programa de ejercicio.

5. Haga que su presión arterial regularmente. Si usted tiene presión arterial alta, puede ser puesto en la medicación. Usted también se dijo sobre el control de peso, actividad física, consumo de alcohol y la ingesta de sodio.

6. Pregúntele a su médico si debe tomar aspirina diariamente u otra medicación.

7. Si usted fuma, pregunte acerca de la consejería, métodos de reemplazo de nicotina y el cese formal de programas que le ayuden a dejar de fumar.

8. Siempre consulte a su médico con regularidad, siga las instrucciones y hacer preguntas.

GLOBAL PARA LA REDUCCIÓN DE RIESGO EN PACIENTES CON OTROS coronaria y ENFERMEDAD VASCULAR

1. Fumar:

Objetivo cesación completa.

Recomendaciones:

fomentar enérgicamente paciente y su familia para dejar de fumar.
Proporcionar asesoramiento, de reemplazo de nicotina y los programas de cesación oficial, según proceda.

2. LIPID GESTIÓN:

principal objetivo LDL <100 mg / dL

Secundaria objetivos HDL> 35 mg / dL, triglicéridos <200 mg / dL

Recomendaciones: Inicio

AHA Step II en la Dieta todos los pacientes: el 30% de calorías como la grasa, <7% de calorías como la grasa saturada, <200 mg / dL de colesterol dietético por día.

Evaluar el perfil lipídico en ayunas. En el post-infarto de miocardio los pacientes, perfil lipídico puede tomar de 4 a 6 semanas para estabilizar.

Añadir la terapia con medicamentos de acuerdo con la siguiente guía:
LDL <100 mg / dL no farmacológico
LDL De 100 a 130 mg / dL Considere la posibilidad de añadir quimioterapia a la dieta.
LDL> 130 mg / dL Añadir quimioterapia a la dieta.
HDL <35 mg / dL Hacer hincapié en el manejo de peso y la actividad física. Asesorar

abandono del hábito de fumar. Si es necesario para lograr los objetivos de LDL, considere la posibilidad de niacina, estatinas, fibrato.

sugerido la terapia con medicamentos

triglicéridos <200 mg / dL estatina, resina, niacina
triglicéridos 200-400 mg / dL estatinas, niacina
triglicéridos> 400 mg / dL Considere la posibilidad de la terapia combinada de drogas (niacina , Fibrato, estatinas)
Si LDL objetivo no se logra, considere la posibilidad de la terapia de combinación.

3. La actividad física:

objetivo mínimo 30 minutos 3 a 4 veces por semana

Recomendaciones:

evaluar el riesgo, de preferencia con el ejercicio de prueba, a fin de orientar la prescripción. Alentar

mínimo de 30 a 60 minutos de intensidad moderada la actividad 3 o 4 veces por semana (caminar, trotar, bicicleta u otras actividades aeróbicas), complementado por un aumento en las actividades de vida diaria (por ejemplo, caminar pausas en el trabajo, usando las escaleras, jardinería, trabajo doméstico). El máximo beneficio de 5 a 6 horas a la semana.
Asesorar médicamente supervisado los programas de moderada a los pacientes de alto riesgo.

4. PESO:

Recomendaciones: Inicio

intensivo dieta y actividad física adecuadas de intervención, como se ha señalado anteriormente, en pacientes> 120% del peso ideal para la talla.

especial hincapié en la necesidad de pérdida de peso en pacientes con hipertensión, triglicéridos elevados o elevados niveles de glucosa.

5. Los agentes antiplaquetarios / anticoagulantes:

Recomendaciones: Inicio

aspirina 80 a 325 mg por día si no está contraindicado. Administrar

warfarina internacional normalizado ratio = 2 a 3,5 para post-infarto de miocardio los pacientes no pueden tomar aspirina.

6. Angiotensina-la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) POST-Infarto de Miocardio:

Recomendaciones:

Comience temprano post-infarto de miocardio estable en pacientes de alto riesgo (anterior infarto de miocardio, infarto de miocardio anterior, Killip clase II [ Galope S3, rales, radiográficos CHF]).
continuar indefinidamente para todos con disfunción ventricular izquierda (fracción de eyección del 40%) o síntomas de fracaso.
uso según sea necesario para gestionar la presión arterial o los síntomas en todos los demás pacientes.

7. BETA-bloqueantes

Recomendaciones:

Inicio de alto riesgo post-infarto de miocardio pacientes (arritmias, disfunción ventricular izquierda, inducibles isquemia) en 5 a 28 días. Continuar
6 meses como mínimo. Observe las contraindicaciones habituales.
uso según sea necesario para la gestión de la angina de pecho, el ritmo o la presión arterial en todos los demás ámbitos.

8. Estrógenos:

Recomendaciones:

Considere la posibilidad de sustitución de estrógenos en todas las mujeres postmenopáusicas.
individualizar la recomendación en consonancia con otros riesgos para la salud.

9. Control de la presión arterial:

Objetivo 140/90 mm Hg.

Recomendaciones: Iniciar

modificación de estilo de vida - control del peso, actividad física, la moderación de alcohol y restricción moderada de sodio - en todos los pacientes con presión arterial> 140 mm Hg sistólica o 90 mmHg diastólica. Añadir
medicación de la presión arterial, individualizado del paciente a otros requisitos y características (es decir, la edad, la raza, la necesidad de medicamentos específicos con beneficios) si la presión arterial no sea inferior a 140 mm Hg sistólica o 90 mm Hg diastólica en 3 meses o si la presión arterial inicial es> 160 mm Hg sistólica o 100 mm Hg diastólica.